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聚焦县域资源整合 让不同的“1”发生化学反应

2019-05-09 来源:人民网  浏览:    关键词:

从“双下沉”到升级版的县域医共体树立,浙江省中止着一场“刀刃向内”的变革。

变革走向深化,怎样把人财物从整体上打通,真正把人事任免、收入分配等权益还给医共体?面对前行路上的“硬骨头”,变革者们用聪慧和担当谋划着往常和未来。

在浙江省推进县域医共体变革,构建整合型医疗效劳体系过程中,“简政放权”是一个关键词。

在浙江省长兴县,管理方式变革的第一步,是医共体集团实行党委指导下的院长担任制,集团院长(书记)任命权交由县医共体集团管理委员会,给予院长充沛的管理自主权。

同时,县卫生安康局担任牵头展开公立医院绩效考核,县人力社保局、市场监管局、财政局等依照义务分工,提供相关指标的评价数据,对相关指标评价结果的科学性、真实性、牢靠性中止核对;成立公立医院管理委员会,向县级医院统一委派总会计师,为县级公立医院的安康展开提供决策、监视保证。

“从我们的角度来讲,放权是必需的,但需求有一个过程。

在目前的过渡期,卫生安康局仍需求发挥一些指导作用。

”长兴县卫生安康局副局长敖新华举例说,医共体人员的任命和提名都由集团决议,但需求与卫生安康局共享信息。

“假如没有特殊状况,卫生安康局不会反对。

一两年后,医共体运转顺利流利了,这个中间环节就能够取消。

”变革中,医共体牵头医院担任人被赋权,相当于承担了半个卫生安康局局长的角色。

对此,敖新华提出,医共体树立给政府部门行政管理理念和伎俩带来了变化,避免对医院给予过多的行政干预,才干进步医共体的积极性和运转效率,“这不意味着削弱卫生安康局的权益”。

往常,要树立医共体财务、人事、医疗等六大中心,这是一个慢慢增强的过程,卫生安康局会有一个过渡期的指导计划,医共体运转效率提升后,行政干预会更少。

监管和考核,是县级卫生安康部门职能转变后要抓的重头戏。

传统的考评机制针对的是单体医疗机构,而今后考核评价的对象是医共体。

“我们要把工作做进去,把身份跳出来。

”德清县卫生安康局局长马建根说。

“固然一部分管理权转移了,但政府对县级医院、乡镇卫生院的基本树立、财政投入等,依然有着责无旁贷的义务。

这个义务不只不能削弱,还应得到增强。

”依据构建整合型医疗效劳体系的请求,浙江省卫生安康、编办、发改、财政、医保、人社等相关部门转变职能、下放权限,实施医共体内独一法定代表人的管理架构,落实医共体人事管理、财物分配、收入分配、职称提升评聘和医疗业务展开等运营管理自主权。

“我们要把原来政府部门过多干预的内部人事任免、收入分配、业务展开权等还给医共体,把原来政府部门行使的人才招聘、职称评聘等交给医共体,做到‘既要管好、更要放活’。

”浙江省卫生安康委主任张平说,“变革需求找到放与管之间的契合点”。

资源一站配 政策一门同人财物的贯串是医共体运作的中心,也是变革的难题。

长兴县人民医院院长徐翔坦言,医共体树立不可能一蹴而就,一路上会遇到很多未知的艰难,“从单体到集团,不是简单的‘1 1’,如何让不同内涵的‘1’发作化学反响才是最大的应战”。

在徐翔看来,只需县级和乡镇人员双向活动起来了,医疗技术才干不时提升。

“2019年,人员动起来了。

”依照徐翔的计划,一方面,县级医院要派驻更多高年资医生、护理主干和临床药师入驻家庭医生签约团队,并参与临床和病房的管理。

另一方面,乡镇卫生院要分批布置人员到县级医院中止3个月~6个月的业务轮训,参与院内各个学科的专家培训等。

“还有一个重要方面是,管理要统起来。

”徐翔说,长兴县人民医院计划在县政府规则设立的人力资源、财务、后勤效劳、医疗业务、安康效劳、资源信息共享六大管理中心基础上,增设院感管理中心和医保管理中心,确保院感安全和医保基金安全。

“我们深深体会到,要做好医共体,关键要念好‘共’‘连’‘强’三字经。

”德清县武康健保集团院长、德清县人民医院院长盛伟说,“共”就是融合,重点做好机构、管理、人员、保证、信息和效劳六个一体化;“连”就是打通集团内各部门、各院区的各个效劳环节,优化效劳流程,经过集团内资源的合理分配,为百姓提供连续、高效、便利、优质的医疗安康效劳;“强”就是强基层、强才干,经过集团内优质资源的流转和共享,比如在基层开设全科-专科分离门诊、专科医生工作室、好分离病房等,快速提升基层的医疗效劳才干。

深度融合要攻克不少难关。

比如在德清,盛伟是德清县武康健保集团10家单位的独一法定代表人,但在医共体内部,10家法人单位依然保管。

由此带来的问题是,从财务角度,10家机构之间依然“分灶吃饭”,而“分灶”就可能带来争抢。

对此,德清县卫生安康局局长马建根引见,下一步会深化推进集团内部管理一体化,调整集团机构设置,使集团成为一级法人机构,一切下属成员单位为二级法人机构。

取消集团各成员单位账户,设立集团财务总账户,各成员单位设子账户。

“对大医院来讲,帮扶县域医共体要树立长效机制,完成‘要我去’和‘我想去’之间的有机分离。

”浙江大学医学院隶属第二医院院长王建安说,大医院既要有情怀和理想,又要树立多途径、多角度的长效机制,在自我展开与责权益统一方面找到均衡,“这十分值得探求,未来关于怎样和县级管理、地域管理有机分离,要做更多探求”。

今年,浙江省70个市(县、区)医共体树立要全部铺开。

对此,张平表示,在县域医共体树立中,各地要肯定任务清单,资源一站配、政策一门同、声音一个调,“变革不是敲锣打鼓,不是悄然松松,比认识更多的是决计,比如法更多的是担当”。

马伟杭则表示,要确保完成医共体树立的目的和请求,还需求强化公共卫生和安康管理效劳才干,强化家庭医生签约效劳,真正强化县域医共体合理诊疗、预防保健和安康管理工作,探求将公共卫生机构融入集团绩效考评体系等。

医联体树立打通“最后一公里”,离不开“互联网 ”的助力。

数据“跑起来”,大众才干“少跑路”。

据引见,下一步,浙江省计划以深化医疗卫生效劳范畴“最多跑一次”变革为总引领,以县域医共体树立为主引擎,以“互联网 医疗安康”效劳为支撑点,推进整合型医疗卫生效劳体系树立从“点上突破、面上推行”转向“点面融合、系统推进”。

(记者 李琳 特约记者 林莉)

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